The Beginning
泰州市2022年高中阶段学校招生考试报名信息采集表
市（区） 报名点名称 班级代码
准考号 | 姓 名 | 曾用名 | ||||||||||||||||||
性别 | 口1、男 口２、女 | 学籍辅号 | ||||||||||||||||||
民族 | 身份证号 | |||||||||||||||||||
政治面貌 | 考生来源 | 口1、应届生 口2、往届生 | ||||||||||||||||||
毕业时间 | 毕业中学 | |||||||||||||||||||
户籍所在地所属地区 | 户籍所在地详细地址
| |||||||||||||||||||
家庭常住地所属地区 | 家庭常住地详细地址 | |||||||||||||||||||
录取通知书邮寄地址 | ||||||||||||||||||||
邮政编码 | 联系电话 | 收件人 | ||||||||||||||||||
监护人
| 称谓 | 姓名 | 联系电话 | |||||||||||||||||
工作单位 | ||||||||||||||||||||
以 上 栏 目 由 考 生 填 写 | ||||||||||||||||||||
综合素质评价(由学校填写) （评定结果为合格、不合格） | ||||||||||||||||||||
①道德品质与公民素养 | ②交流与合作能力 | ③学习习惯和学习能力 | ||||||||||||||||||
④运动与健康 | ⑤审美与表现 | ⑥创新意识与实践能力 | ||||||||||||||||||
初二地理、生物考试成绩[由市（区）教育局填写] | ||||||||||||||||||||
地理 | 口 A 、 口 B 、 口 C 、口 D | 生物 | 口 A 、 口 B 、 口 C 、口 D | |||||||||||||||||
考生签名: 年 月 日
家长（监护人）签名： 年 月 日
THE END
