The Beginning
先天性结肠炎的症状主要有便秘腹胀、营养不良、下腹痛。
1、便秘:便秘的患者,由于病肠长度不同,临床表现也不同。痉挛段越长,出现便秘症状越早也越严重。大部分患者出生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便,可在2到3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状,比如呕吐、腹胀、不排便。痉挛段不太长的患者,经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪和气体,从而症状缓解。痉挛段不太长的患者,梗阻症状大多不容易缓解,有时需进行急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍然有便秘和腹胀现象的,须经常扩肛或灌肠才能排便,严重者可能发展为不灌肠不排便,腹胀逐渐加重。
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2、营养不良:长期腹胀便秘,使患者食欲下降,影响了营养的吸收,造成患者发育缓慢。粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部可能会出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠袢和粪石。
3、下腹痛:先天性结肠炎常伴发小肠结肠炎。病因尚不明确,一般认为是因为长期远端梗阻,近端结肠继发肥厚扩张,肠壁循环不良。在此基础上的一些患者机体免疫功能异常或者过敏性变态反应体质导致产生了小肠结肠炎。也有可能是细菌和病毒感染引起,大便培养大多没有致病菌生长。结肠为主要病变部位,可表现为黏膜水肿、溃疡、局限性坏死,炎症侵犯肌层后可表现为浆膜充血水肿增厚,腹腔内有渗出,形成渗出性腹膜炎。患者全身突然恶化,腹胀严重、呕吐伴有腹泻,由于腹泻和扩大肠管内有大量肠液积存,容易产生脱水酸中毒、高烧、血压下降,若不及时治疗,可引起较高的死亡率。
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