婚后夫妇同居二年以上,未采取任何避孕措施,女方从不怀孕,称为不孕。据有关献报道已婚夫妇有10%~15%出现不育。不育是由于男方的原因所致称之为男性不育。不育是由于男方的原因所致称之为男性不育。男性生殖生理活动主要包括精子发生、成熟、精液形成,排精和精卵会合受精等一系列过程。任何因素干扰了上述过程的任何一个环节。均可影响生育能力而造成男性不育。男性因素引起不孕占不育症的20.6%。
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由于引起男性不育症的原因很多,如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、下丘脑—垂体—性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染,乃至心理因素等都可能是原因之一。因此,男性不育主要应做以下五项检查:
一、精液常规检查
这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标,有关精液的参数是医生最先需要了解的,患者要注意的是:检查时3-5天不同房;最好用****方法取标本;要能保证获得全部精液;2周内复查1-2次。
二、相关微生物检查
性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育,与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。
三、遗传学检查
男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常会导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能。
四、精浆生化检查
对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时,可做精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
五、内分泌检查
生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。