大连居民医保门诊慢特病待遇
我市门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定（附件1）执行。全省统一规范的部分慢特病病种的费用保障范围按辽宁省规定（附件2）执行。医保单独结算的高值药品，不纳入门诊慢特病费用保障范围。
附件1
居民医保门诊慢特病待遇表
序号 | 病种 代码 | 细分病种 | 病种（保障）范围说明 | 待遇时限 | 限额时期 | 支付限额（元） | 起付标准 | 支付比例 | 定点范围 | |
1 | M00101 | 耐药性结核病 | 2年 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 80% | 大连市公共卫生临床中心 | ||
2 | M00501 | 恶性肿瘤（放化疗） | 包括膀胱灌注治疗以及神经系统等部分良性肿瘤放化疗 | 1年 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 80% | 二级及以上医院 | |
M00508 | 恶性肿瘤（内分泌治疗） | 包括乳腺癌和前列腺癌 | 5年 | 季限额 | 3600 | 0 | 80% | 三级医院、市妇女儿童医疗中心及区市县中心医院 | ||
M00509 | 恶性肿瘤（镇痛治疗） | 包括镇痛治疗和辅助治疗 | 2年 | 年限额 | 22600 | 0 | 80% | 二级及以上医院 | ||
3 | M00821 | 白血病（放化疗） | 1年 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 80% | 二级及以上医院 | ||
4 | M01240 | 血友病轻型 | 5年 | 年限额 | 20000 | 0 | 80% | 三级医院 | ||
M01241 | 血友病中型 | 5年 | 年限额 | 60000 | 0 | 80% | 三级医院 | |||
M01242 | 血友病重型 | 长期 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 80% | 三级医院 | |||
5 | M02100 | 严重精神障碍 | 包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病（持久的妄想性障碍）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种严重精神障碍。 | 5年 | 季限额 | 1200 | 0 | 80% | 具备相应资质的精神病医院 | |
6 | M07801 | 透析 | 包括腹膜透析和血液透析（每月至少一次血液透析滤过） | 长期 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 80% | 一级及以上医院及血液透析中心 | |
7 | M08300 | 器官移植抗排异治疗 | 长期 | 月限额 |
认定第1个月7000元，第2到3个月6000元，第4到6个月5000元，第7到12个月4000元，第13个月之后3600元 | 0
| 80% | 三级医院 | ||
8 | M00300 | 艾滋病 | 长期 | 季限额 | 1800 | 0 | 80% | 大连市公共卫生临床中心 | ||
9 | M00204 | 丙型肝炎（基因1b型） | 1年 | 年限额 | 4600 | 0 | 80% | 设立传染性疾病科的医院 | ||
M00203 | 丙型肝炎（非基因1b型） | 1年 | 年限额 | 8000 | 0 | 80% | 设立传染性疾病科的医院 | |||
10 | M01900 | 其他内分泌代谢疾病（未成年人） | 5年 | 年限额 | 20000 | 0 | 80% | 三级医院、市妇女儿童医疗中心及区市县中心医院 | ||
11 | M01902 | 儿童生长激素缺乏症（未成年人） | 5年 | 季限额 | 6500 | 0 | 80% | 三级医院、市妇女儿童医疗中心及区市县中心医院 | ||
12 | M02500 | 癫痫（未成年人） | 5年 | 季限额 | 2200 | 0 | 80% | 三级医院、市妇女儿童医疗中心及区市县中心医院 | ||
13 | M07101 | 系统性红斑狼疮（未成年人） | 长期 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 70% | 三级医院、市妇女儿童医疗中心及区市县中心医院 | ||
14 | M12500 | 康复治疗（未成年人） | 未成年人机体功能障碍的康复治疗 | 5年 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 0 | 80% | 二级及以上设有康复医学科并配有专职康复医师、康复治疗师，有相应的康复治疗专用设备及场所的定点医院 |
