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北京参保人员京津冀异地就医门诊报销比例是多少?

来源: 更新时间:2023-04-03 13:03:49
The Beginning

  ▶北京参保人员京津冀异地就医门诊报销比例是多少?

  答:参保人员区域内发生费用的医保报销待遇不变,执行参保地相关政策,即北京参保人员执行北京医保报销政策。

  目前,本市在职职工医院门诊报销比例达到70%,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

职工基本医疗保险门(急)诊待遇标准

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人员类别起付标准支付比例
2万元以下2万元以上
在职职工1800元医院70%

60%

社区90%
退休职工

70岁以下

1300元医院85%80%
社区90%
70岁以上医院90%
社区90%

职工基本医疗保险住院待遇标准

Empire CMS,phome.net

参保人员类别

起付线

报销比例

医疗费用金额段

一级医院

二级医院

三级医院

在职

本年度第一次住院1300,第二次及以后每次650

1300-3万

90.0%

87.0%

85.0%

3万-4万

95.0%

92.0%

90.0%

4万-10万

97.0%

97.0%

95.0%

10万-50万

85.0%

退休

1300-3万

97.0%

96.1%

95.5%

3万-4万

98.5%

97.6%

97.0%

4万-10万

99.1%

99.1%

98.5%

10万-50万

90%

  【政策来源:北京市医疗保障局

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