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南宁惠邕保什么时候可以买 广西惠保险

来源: 更新时间:2023-04-10 18:48:00
The Beginning

  参保缴费期限:

  2023年4月11日-2023年6月2日。

  参保缴费费用:

  79元/人/年。

  保险期间:

  保险责任生效日期2023年06月03日0时、保险责任终止日期2024年06月02日24时。

  赔付比例:

  1.基本医疗保险范围内住院医疗费用,年度累计免赔额10000元

  在保险期间内,被保险人经定点医疗机构诊断并接受住院治疗,对于该被保险人支出的符合基本医疗保险范围内的医疗费用,经基本医保、居民大病医保或职工大额医疗费用统筹、医疗救助及其他政府主办医疗保险报销后剩余自付医疗费用。

  (1)参保人(含常驻异地人员)∶赔付比例60%,年度基本医保最高支付限额以上部分赔付比例70%(其中统筹区外异地定点医疗机构就医赔付比例为50%,年度基本医保最高支付限额以上部分赔付比例60%)

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  (2)特殊人群:赔付比例65%,年度医保最高支付限额以上部分赔付比例75%(其中统筹区外异地定点医疗机构就医赔付比例为55%,年度基本医保最高支付限额以上部分赔付比例65%)

  (3)既往症人群:赔付比例40%,年度医保最高支付限额以上部分赔付比例50%(其中统筹区外异地定点医疗机构就医赔付比例为30%,年度基本医保最高支付限额以上部分赔付比例40%)

  保险人对被保险人基本医疗保险范围内住院医疗费用补偿金总额以100万元为限,一次或累计赔付住院医疗费用补充医疗保险金金额达到100万元时,保险人对该被保险人的该项保险责任终止。参保人同时涉及特殊人群和既往症人群的,按照最高赔付比例计算理赔金额。

  2.基本医疗保险范围外住院医疗费用,年度累计免赔额18000元

  (1)参保人(含常驻异地人员)∶赔付比例40%;

  (2)特殊人群:赔付比例45%;

  (3)既往症人群:赔付比例20%;

  保险人对被保险人基本医疗保险范围外住院医疗费用补偿金总额以100万元为限,一次或累计赔付住院医疗费用中自费药品及自费材料费用总额达到100万元时,保险人对该被保险人的该项保险责任终止。参保人同时涉及特殊人群和既往症人群的,按照最高赔付比例计算理赔金额。

  3.特定药品费用,年度累计免赔额18000元

  (1)参保人:赔付比例50%;

  (2)特殊人群:赔付比例50%;

  (3)既往症人群:赔付比例30%;

  (4)特定药品费用须同时满足以下条件;

  ①特定药品须同时符合《南宁惠邕保27种(类)特药目录》中所列示的商品名、通用名、生产厂家和适应症;

  ②该特定自费药品须由三级定点医疗机构专科医生(释义5)开具处方,且为被保险人当前治疗必需的药品;

  ③每次特定自费药品处方剂量不超过1个月。

  保险人对被保险人特定药品费用补偿金总额以100万元为限,一次或累计赔付特定药品费用总额达到100万元时,保险人对该被保险人的该项保险责任终止。参保人同时涉及特殊人群和既往症人群的,按照最高赔付比例计算理赔金额。

  4.新冠病毒感染住院津贴(无免赔额)

  保险责任:新冠病毒感染住院按实际住院天数给付住院津贴,累计最高给付90天,给付标准如下:(1)因新冠病毒感染住院且经医生处方用药使用指定药品(商品名∶利卓瑞、paxlovid、先诺欣、民得维),给付住院津贴300元/天;

  (2)因新冠病毒感染住院但未使用指定药品(商品名∶利卓瑞、paxlovid、先诺欣、民得维),给付住院津贴200元/天。

THE END

TAG:比例  被保险人  万元  医保  药品  

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