The Beginning
(一)参保人员不同 职工医保参保人员是党政机关、企事业单位、个体工商户等的在职职工和退休人员,以及灵活就业人员。 城乡居民医保参保人员为参加职工医保外的人员。包括具有本市户籍的城乡居民、中小学生(含学龄前儿童)及大中专院校在校学生、在本市长期居住的外来务工人员和没有参加职工医保的其他人员。
(二)缴费方式不同 职工医保按月缴费,设置个人账户,按月打入资金; 城乡居民医保按年缴费,不设置个人账户。
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(三)缴费标准不同 职工医保单位缴费率(不含生育保险费,下同)为上年度在职职工工资总额的6%,个人缴费率为2%。灵活就业人员按单位与个人缴费比例之和缴费。 大额医疗保险费按每年120元标准缴纳,在职职工单位和个人各负担50%,灵活就业人员全部由个人承担。 居民缴费:居民基本医疗保险个人缴费标准由省统一确定,2023年度个人缴费标准为350元。
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(四)待遇水平不同 职工医疗保险,由于缴费标准比较高,门诊统筹、门诊慢特病、住院报销待遇等均较参保居民高出很多。如住院,起付线一、二、三级医院,在职职工分别为200元、400元、600元,退休人员分别为100元、300元,500元,居民分别为200元、500元,1500元;住院费用报销比例,在职职工分别为96%、93%、88%,退休人员分别为99%、96%、91%,居民分别为90%、75%、60%。
THE END