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大庆市城乡居民医疗保险和职工医疗保险都是什么?

来源: 更新时间:2023-09-05 15:07:59
The Beginning

  政府有两种医疗保险

  第一种是居民医保,所有人均可参保。

  第二种是职工医保,年龄要求在18周岁—男60、女55周岁之间,有就业单位的,可随就业单位参保;没有就业单位的,可以以灵活就业人员身份参保(以下简称“个体医保”)。

  注:参保我市基本医疗保险没有户籍、养老和病史限制,居民可放心按需参保。

  1.居民医保

  缴费标准

  以政府补贴为主,政府出大头,居民拿小头。2023年度城乡居民医保费共计1020元,2023年6月30日前缴纳当年保费的,个人只需缴380元(重残、退养家属和享受国家抚恤补助的优抚对象只需缴纳152元),其余部分都由政府补助。建议想参加居民医保的居民,请在6月30日前办理缴费,6月30日后缴费的,1020元就都需要个人承担了。

  注:2023年9月1日-2023年12月23日为集中缴费期,享受期为2024年

  新生儿在出生90天内(含90天)办理参保缴费的,只需缴纳380元,即可从出生之日起享受当年医保待遇。如出生即发生住院费用的,出院时先办理出院手续(不办理结算手续),等办完落户和参保缴费后,再回医院办理结算手续,不需到医保局办理报销。

  可以享受的待遇

  一是在区级及以下公立卫生医疗机构享受 100 元门诊统筹待遇;二是可申报冠心病、脑血管病后遗症等 25 种慢性病待遇;三是住院时,市外转诊报销比例是55%(未成年人70%) ,市内三级医院报销比例是 65%(未成年人 80%) ,二级医院80%(未成年人 80%),一级医院 82%(未成年人 85%),社区卫生服务中心和乡镇卫生院是 90%。全员享受大病保险待遇, 报销额度上不封顶。

  缴费办理:

  首次参加居民医保的,持身份证复印件到就近社区(高新区到各行政服务分中心)、乡镇、村屯做参保登记后,再扫描二维码进行缴费;已参加居民医保、今年尚未缴费的,可直接扫描下方二维码进行缴费。如遇缴费失败,请到就近社区、乡镇、村屯医保经办平台查询原因,工作人员会协助您办理缴费。

  2.个体医保

  缴费标准

  个体医保分二档,一档每月缴费482.25元,二档每月缴费366.51元。可享受和单位职工一样的医保待遇。到了法定退休年龄时,可以一次性补齐男30年、女25年年限,办理医保退休,退休后无需再继续缴费。

  医保待遇

  一是可享受个人门诊统筹和账户待遇;二是可享受门诊慢性病待遇和门诊特殊治疗待遇;三是住院时,个体一档市内住院在职报90%、退休报95%(基本医疗部分),年度报销额度没有上限;个体二档市内住院在职报85%、退休报90%(基本医疗部分),一年最高可报55万元。

  缴费办理:

  首次参加个体医保的,到就近社区、乡镇做参保登记后,和工商银行签订保费代扣协议,签约后按月从工行卡代扣保费。

THE END

TAG:医保  参保  待遇  居民  个体  

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