合肥补充医药报销惠工卡简介:
补充医药报销惠工卡(简称惠工卡)以职工及其家庭成员为特定受益对象的公益保障产品,由央企保险公司(中国太平、中国人寿、中国人保)、各地头部连锁药店、互联网药房等联合服务,对于指定疾病在定点医院就诊的药品以及定点药店、互联网药房等按约定比例提供社保内用药补充报销、社保外购药补贴。
1.保障及权益额度:常见病用药报销补贴额度为3万元/人·年;癌症及罕见病特药报销额度为30万元/人·年。
2.保障及服务期限:1年。
3.等待期:无。
4.领用条件:不限年龄(28天至99岁)、不限健康状况,试点省份内均可参与。
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5.保障及服务内容:
(1)医院门诊社保内购药补充报销。针对指定疾病,在指定县二级以上公立医院(试点省份通用)门诊就医的社保内用药(纳入惠工卡报销目录的),报销比例为10%,由保险公司提供服务。
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(2)个人社保外在药店购药即时补贴。①针对线下药店购买社保外用药,补贴比例为15%(覆盖店内药品90%),每个试点省份线下定点药店原则上不少于1000家(试点省份通用),并根据需要适时调整增加;②针对互联网药房购买的社保外用药,补贴比例为15%和25%两档(区分具体药品确定),涵盖不少于3000种家庭常用药品,实现全国范围内送药到家(配送范围内)。上述报销补贴额度每人每年3万元。
(3)癌症及罕见病特药专属报销。罹患惠工卡指定的特定药品清单对应疾病及适应症,每人每年报销额度30万元。涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、胰腺癌、白血病等常见多发癌症指定特药。
(4)专属服务:①在线问诊;②日常用药免费申领服务(根据职工需求、社会防疫等情况不定期提供)。
具体保险保障及权益服务涉及的指定疾病及医院服务目录、药品目录,服务药店、服务互联网药房、癌症及罕见病特药目录以保障生效后公示为准。由焱鹏健康提供配套服务技术等支持。