The Beginning
哪些项目不能使用医保报销，需要参保人自费呢?
1、在非定点医疗机构就医的
根据医保政策，只有在医保定点医疗机构就医购药发生的医疗费用，医保才可以按规定支付相关费用。除急诊外，在非定点医药机构发生的医药费用，医保不予报销。
2、超出《医疗服务目录》规定的限定支付条件的
部分服务项目设定了限定支付范围的，则符合限定支付范围规定的费用，医保按规定可以支付;不符合限定支付范围的，不予支付，有适应症限制的，应具备相应的临床诊断或依据;规定了列入统筹基金支付范围的最高限额的，超过最高限额部分的费用，医保不予支付。
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3、主手术或主项目不在《医疗服务目录》内的住院医疗费用
以不列入《医疗服务目录》的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程中发生的医疗费用，不列入医保支付范围。比如美容手术住院过程中发生的手术治疗费用、使用的权料和药品等费用，医保不予支付。
4、非目录内的医疗服务项目中使用的医用材料费用
“医用材料”需要和“医疗服务项目”的支付相对应。也就是说医疗服务项目不属于医保支付范围的，该医疗服务项目中使用的医用材料，医保也不予支付。
THE END
