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拓展信息
台州医保不能报销的原因有哪些？
如果参保人某一次的医疗费报销不多，可能是因为使用了医保目录外的药品和项目、不属于医保目录限制支付范围、使用了集中带量采购非中选药品等原因造成的。
1、使用了医保目录外的药品和项目
医保目录包括药品、诊疗项目、医用耗材目录，也就是常说的医保“三大目录”。
只有医保“三大目录”内的费用，医保才能报销。如果使用了目录外的自费药品、诊疗项目、医用耗材，医保不报销。
2、不属于医保目录可以报销的疾病范围
有部分目录内药品医保报销限定了医保基金支付范围，使用这种药有些病能报销，有些病不能报销，需要医生根据病情进行判断。
在医生为参保患者开具药品处方时，会同步告知是否符合医保支付条件，符合条件的药品可同步纳入医保支付。
例如：张阿姨患有“乙型肝炎”，在医院就医时，医生为其开具了恩替卡韦颗粒，因恩替卡韦颗粒属于乙型肝炎的治疗药品，且医保基金支付范围为“限乙型肝炎”，故张阿姨此次药品费用可按规定由纳入医保报销。如张阿姨因患“丙型肝炎”使用恩替卡韦颗粒，则该药品费用属于自费。
3、使用了非中选药品
国家组织开展药品集中带量采购，药品一旦中选，价格将大幅下降，有效地减轻了参保人的负担，而非中选药品价格远远高于中选药品。
在集采有效期内的集采品种一般以药品中选价格设立医保支付标准，参保人如果使用非中选药品，超出中选药品价格的部分需个人负担。
所以，这也是为什么有的参保人在使用某批次集中带量采购药品的时候，因部分集中带量采购非中选药品报销比例金额降低，而出现自付费用上的差额。
建议参保人就医时，与医生加强沟通，尽量使用医保目录内药品、诊疗项目、医用耗材及集采中选药品，既能保证疗效，自费还少。
