The Beginning
是否所有门诊慢性病病种都可以在异地直接结算?
不是，截止目前新乡市职工医疗保险实现跨省直接结算的病种有4种，省内直接结算的病种有8种。
根据 (豫医保办[2021] 77号)文件要求，跨省直接结算的病种有: 糖尿病(并发症)、器官移植、恶性肿瘤、透析。根据 (豫医保中心[2023] 33号)文件要求，省内直接结算的病种有: 脑血管意外后遗症、冠状动脉支架植入 (搭桥、瓣膜置换)、慢性心力衰竭、肝硬化、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森病、类风湿性关节炎。
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门诊重症慢性病待遇是每月向医保卡打钱吗?如果当月没有取药可以累计到下月吗?
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门诊重症慢性病待遇并不是每月向医保卡打钱，而是在医院开取慢性病药品时按照相关政策报销一部分费用。慢性病实行按月定额管理，当月没有取药不累计到下月。慢性病报销金额与住院报销金额累计计算，每年度统筹报销金额封顶线为10万元 (即每年度门诊重症慢性病与住院总共报销10万，门诊重症慢性病报销多了，住院报销额度将会减少)。所以享受门诊重症慢性病待遇时按实际需求享受即可，不必每月都顶额享受。
门诊重症慢性病在异地是否能享受?是否能直接结算?
部分病种可以在异地享受直接结算。办理流程: 第一步需在参保地取得门诊慢性病待遇认定;第二步在参保地办理异地长期居住备案;第三步在备案地 (长期居住地)已开通门诊慢特病直接结算定点医疗机构直接结算。
THE END
