(一)门诊报销流程)
1.企业微信一工作台一审批一学生门诊医保报销,按照要求填写准确信息后提交;
2.参保学生根据企业微信审批提示内容,每个月1-10日将发票原件送至各校区医务室;
3.每月20-25日,医务室将门诊报销制单统一交至计划财务处,计划财务处安排报销打款。
(二)住院报销流程
1.参保学生在徐州地区住院治疗,应凭社保卡到有医保资质的医院办理住院手续,住院期间产生的医疗费用,出院时在该医院通过社保卡报销结算。
2.参保学生在徐州以外地区住院治疗,应提前办理异地就医备案手续,办理异地就医备案手续后,凭社保卡到有医保资质的医院办理住院手续,住院期间产生的医疗费用,出院时直接在该医院通过社保卡报销结算。江苏省内通过“徐州医保”微信公众号、江苏省外通过微信小程序“国家异地就医备案”办理异地就医备案手续。
3. 寒暑假及实习期间,参保学生在户籍地(徐州地区以外)地区住院治疗,费用由个人先行垫付,再通过以下两种途径的任意一种进行报销,途径一:网上办理,关注“徐州医疗保障”微信公众号,网上预审核成功后,材料邮寄至医保中心;途径二: 返校后向医务室上交相关资料,医务室审核后统一到徐州市医保中心申报手工零星报销。住院费用申报手工零星报销须提供以下资料:
(1)有效住院发票;
(2)加盖医院公章的住院汇总明细清单原件;
(3)加盖医院公章的出院小结原件;
(4)放假(实习)证明;
(5)身份证复印件和本人在徐州地区的银行卡复印件;
(6)如外伤(非交通事故)住院治疗,报销材料中须有住院病历首页、加盖医院公章的入院记录,并填写《徐州市基本医疗保险参保人员外伤情况填报表》和《委托授权申请书》;
(7)住院发生地最高级别医院转诊证明;
(8)如发生门急诊转住院,还须提供:门诊发票;当天的门诊病历原件及复印件;检查、化验报告等。
4.医保结算年度为每年的1月1日至12月31日,不能跨年度结算。每年的3月份之前,可以报销上一年度11、12 月份的票据,新生入学参保并缴纳次年保费的,入学当年9月1日起享受徐州市城乡居民基本医疗保险待遇。