(一)住院&特病门诊补充医疗责任理赔流程
1、报案流程
方式一:线上申请:关注“重庆渝惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔申请,根据提示填写,并上传理赔材料。
方式二:线下申请:被保险人可致电95544客服热线或携带理赔相关材料至保险公司服务网点申请理赔。
2、理赔材料
理赔申请书(线下申请需填写,下载位置:“重庆渝惠保”微信公众号服务中心>理赔申请)
被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人,需同时提法定供监护人身份证件、关系证明)
若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书(附面签照片)
住院病历或门诊病历、药品处方、检查报告单
医疗费用发票原件、费用清单、医疗保险结算单原件。若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供其它第三方结算分割单原件
受益人银行账户信息:包括开户行、户名、账号
保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
(二)特定药品费用理赔流程
1、特药直付流程
被保险人通过“重庆渝惠保”微信公众号发起特定药品申请,保险公司将对使用药品合理性及是否符合保险责任进行审核,审核通过后,保险公司安排配送,被保险人仅需支付应由其个人自付的特定药品费用部分。
①购药申请:关注“重庆渝惠保”微信公众号,点击服务中心>理赔申请,根据提示填写授权,并上传理赔材料。
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②处方审核:在收到被保险人的购药申请及授权后,保险公司将对使用药品合理性及是否符合保险责任进行审核,如审核未获通过,保险公司不承担给付特定药品费用保险金的责任。
③药品配送:保险公司审核通过后,由保险公司安排药品配送,特定药品费用理赔款部分由保险公司负责结算,被保险人仅需支付应由其个人自付的特定药品费用部分。
2、事后报销流程
被保险人由保险公司认可的医疗机构的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤并开具处方后,可选择在医院使用保单中载明的特定药品支付范围内的药品,需先自行办理医院相关费用结算并进行医保报销结算后,保留报销类材料和相关材料,通过“重庆渝惠保”微信公众号发起特定药品申请,保险公司将对使用药品合理性及是否符合保险责任进行审核,审核通过后,向被保险人支付理赔款。
①线上申请:关注“重庆渝惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔申请,进行特定药品费用申请,根据提示填写并上传理赔材料。
②线下申请:被保险人在医保报销结算后,可携带理赔相关材料至保险公司服务网点申请理赔。
3、理赔材料
理赔申请书(线下申请需填写,下载位置:“重庆渝惠保”微信公众号服务中心>理赔申请)
被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明)
若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书(附面签照片)
住院病历或门诊病历、药品处方
(住院病历含病案首页、入院记录、出险小结、影像检查报告;首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料)
病理诊断报告、免疫组化或基因检测报告
药品发票、费用清单
受益人银行账户信息:包括开户行、户名、账号
保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
序号 | 机构 | 职场地址 | 电话 |
1 | 分公司本部 | 重庆市江北区东升门路63号5-1,6-1 | 023-63855193 |
2 | 万州中心支公司 | 重庆市万州区玉龙路142号5-1、5-2 | 023-58229277 |
3 | 涪陵中心支公司 | 重庆市涪陵区太极大道9号(邮政集资楼)第3层 | 023-72385932 |
4 | 黔江中心支公司 | 重庆市黔江区城西办事处一环路(行署街269号) | 023-79234711 |
5 | 永川中心支公司 | 重庆市永川区人民东路197号第四层 | 023-87162106 |
6 | 开州区支公司 | 重庆市开州区文峰街道开州大道(东)一段135号3-1、3-2、3-3 | 023-52126599 |
7 | 合川支公司 | 重庆市合川区南津街希尔安大道13号1幢4层2号房 | 023-42753711 |
8 | 两江中心支公司 | 重庆市北部新区金渝大道85号汉国中心A座7楼A-7-5 、A-7-6 | 023-67489622 |
9 | 长寿支公司 | 重庆市长寿区桃源西二路738号附1号(跃1、2、3)号商铺 | 023-40616193 |
10 | 綦江支公司 | 重庆市綦江区文龙街道通惠大道20号红星美凯龙生活广场5幢6—办公01、办公02、办公03、办公04 | 023-48690076 |
11 | 江津支公司 | 重庆市江津区几江街道东部新城C4地块半岛明珠A9栋94、95号 | 023-85562977 |
12 | 忠县支公司 | 重庆市忠县忠州街道滨江路27号附11号3-26、3-27、3-28 | 023-54788802 |
13 | 酉阳支公司 | 重庆市酉阳土家族苗族自治县桃花源镇钟南大道1号9幢2-38、2-39号 | 023-75699916 |
14 | 云阳支公司 | 重庆市云阳县双江镇群益路205号11楼 | 023-55211211 |
15 | 南川支公司 | 重庆市南川区东城街道办事处北环路8号电信大楼裙楼底楼4号 | 023-71641508 |
16 | 奉节支公司 | 重庆市奉节县永安街道诗城西路青河苑658号(吊1层07号) | 023-56530416 |
17 | 垫江支公司 | 重庆市垫江县桂溪街道办事处镇凤山东路77号2幢商业楼负1-1-16、17、33、34号 | 023-74509122 |
18 | 铜梁支公司 | 重庆市铜梁区东城街道办事处中南路509号A幢第二层 | 023-45439558 |
19 | 大足支公司 | 重庆市大足区棠香街道五星大道577号石都商贸大厦副楼2-1-1 | 023-43766178 |
20 | 丰都支公司 | 重庆市丰都县三合镇名山大道271号(丰都县财政局大楼9楼) | 023-70641115 |
21 | 彭水支公司 | 重庆市彭水县香江国际港湾A区-1-1,1-2,1-3,1-4 | 023-78811717 |
22 | 巫溪支公司 | 重庆市巫溪县柏杨街道西区水城33号金地汇A区5-1 | 023-85950699 |
23 | 璧山支公司 | 重庆市璧山区璧泉街道泉山路66号附137号3-60 | 023-85295577 |
24 | 石柱支公司 | 重庆市石柱县南宾镇城东北路5号蟠龙豪庭小区3幢4、5号门面 | 023-73380533 |
25 | 秀山支公司 | 重庆市秀山(武陵)现代物流园区“武陵国际家居建材广场”二层 C-2001F 商铺 | 023-76881177 |
26 | 保税港支公司 | 重庆市江北区远航大道88号两路寸滩保税港区水港综合服务大楼A栋1508室 | 023-67915115 |
27 | 荣昌支公司 | 重庆市荣昌县昌州街道荣滨南路东段06号祥宏状元第小区第一幢第2层6号 | 023-46779213 |
28 | 武隆支公司 | 重庆市武隆区汽车站综合楼6楼6-2 | 023-77825590 |
29 | 巫山支公司 | 重庆市巫山县翠屏街557号2楼 | 023-57612088 |
30 | 梁平支公司 | 重庆市梁平区梁山镇大河路171号一楼 | 023-53338986 |
31 | 城口支公司 | 重庆市城口县复兴街道和平社区88号附50号2-6、2-7、2-8 | 023-59227919 |
32 | 北碚支公司 | 重庆市北碚区北温泉街道安礼路128号3幢12-1 | 023-60301800 |
33 | 潼南支公司 | 重庆市潼南区桂林街道办事处金田路771号2-04、2-05号 | 023-87286362 |
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