The Beginning
问:茂名失业和退休人群怎么享受生育保险待遇?
答:累计参加生育保险满1年的,其生育医疗费用符合直接结算条件的,由医保经办机构与定点医疗机构直接结算;不符合直接结算条件的,先由职工个人支付,待生育或手术后1年内向参保地医保经办机构申请报销。
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同时,职工原则上应在统筹地区内生育保险定点医疗机构生育或施行计划生育手术。
累计参加生育保险满1年的,其生育医疗费用符合直接结算条件的,由医保经办机构与定点医疗机构直接结算;不符合直接结算条件的,先由职工个人支付,待生育或手术后1年内向参保地医保经办机构申请报销。
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生育保险待遇主要包括两项内容:生育医疗费用和生育津贴。
(一)生育医疗费用
1.生育的医疗费用,即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合规定的产前检查费用,终止妊娠费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
2.计划生育的医疗费用,包括职工安置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
3.法律、法规、规章规定的其他项目费用。
从生育保险基金中支付生育医疗费用,应当符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准。
(二)生育津贴
生育津贴是女职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。
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