新型冠状病毒疫苗接种知情同意书
女士、先生:您好!
新冠病毒肺炎已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。新冠病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播,人群普遍易感,人体感染新型冠状病毒后可能会出现发烧、咳嗽等不同程度的临床症状,严重者会发展为肺炎,甚至死亡,该病毒致死率约为2%-4%。
为实现对新冠疫情的有效控制,加快建立人群免疫屏障,巩固来之不易的抗疫成果,根据国家、省、市统一部署,我区现全面开放新冠肺炎疫苗免费接种服务。
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用法:年龄18-59岁的中国健康公民,上臂三角肌肌肉注射。推荐程序:按照0、28天(首选)或0、14天的程序接种2剂疫苗。
注意事项:
(1)接种前接种医生询问您健康状况时,请如实告知相关信息;属于严重过敏体质,既往注射其他疫苗时发生过严重过敏反应,或初次接种本疫苗出现过敏者,严禁接种本疫苗。新冠肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者;严重慢性病或慢性病急性发作期患者,药物不可控制的高血压者;患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者;患有血小板减少症者或者出血性疾病患者;正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者,均不适合接种本疫苗。处于哺乳期或妊娠期的妇女、在接种后3个月内有生育计划者请暂缓接种;14天内接种其他灭活疫苗,28天内接种其他减毒活疫苗者建议暂缓接种;接种前有任何不适者建议暂缓接种。
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(2)接种本疫苗后接种者应在现场观察至少30分钟。由于个体差异,极少人可能发生严重过敏反应,如遇如心慌胸闷、气促气喘、头疼呕吐等不适症状,应及时告知接种医生,并到医院就诊。接种当日避免注射部位沾水并注意局部卫生,以防诱发皮肤感染。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原,避免进食辛辣刺激及海鲜类食物,避免饮用含有乙醇成分的饮品。建议清淡饮食、多喝水,不要剧烈运动。
(3)接种本疫苗与其他任何疫苗一样,可能会出现一些常见反应,包括接种部位瘙痒、触痛等;全身反应如发热、头痛、乏力、恶心、腹泻、肌肉痛、关节痛、嗜睡等;一般不需处理,即自行消退,症状较重者可在医生指导下给予对症处理。偶有严重过敏反应,应及时就诊。
任何疑问或者出现不良反应,可致电接种单位或北京生物制品研究所有限责任公司联系电话:010-60963035,010-609635248。