The Beginning
分级诊疗政策
(一)岳阳地区内就医。参保对象在岳阳地区内所有医保定点医疗机构住院治疗时,不需要办理转诊手续,在就诊医院均可实行即住即报。
(二)岳阳地区外就医。参保对象在岳阳地区范围外的所有医保定点医疗机构住院治疗时,须依规办理转诊手续(又称异地就医备案,下同)后,才能实现即住即报。
异地就医备案(岳阳地区就医)
1.手机办理。入院后可在“湘医保”手机APP或“湘医保”微信小程序中的“异地就医”服务选项中进行申请,医保经办机构审核通过后即可与就医地医疗机构直接进行结算。
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2.电话办理。入院后可直接拨打0730—3051891、0730—2264886,申请异地就医备案后即可与就医地医疗机构直接进行结算。
未办理异地就医备案的影响
1.按照上级文件要求,从2022年1月1日起,在岳阳地区范围以外的各级定点医疗机构住院的人员,如未办理异地就医备案手续直接进行结算,而回湘阴县医保部门办理医保报销的,住院医疗费用报销比例相应降低15%。在非医保定点医疗机构住院治疗的医疗费用不予报销。
2.从2022年1月1日起,已申请办理异地就医备案的人员,未在就医地定点医疗机构进行直接结算,而回湘阴县医保部门办理医保报销的,其医保报销比例也将相应降低15%。
在就诊医院即住即报直接结算所需证件
1.在湖南省内异地就医的,凭身份证(或户口簿)+社会保障卡(或医保电子凭证)均可与就医地医疗机构办理直接结算。
2.在湖南省外异地就医的,凭身份证(或户口簿)+社会保障卡可与就医地医疗机构办理直接结算。
THE END