The Beginning
（一）居民医疗保险住院报销待遇
| 人员类别 | 起付标准（元） | 报销比例 | 基本医疗报销限额 | ||||
| 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | ||
| 成年人 | 200 | 500 | 1000 | 80% | 70% | 55% | 15万元 |
| 学生及未成年人 | 200 | 500 | 1000 | 85% | 75% | 60% | 15万元 |
| 扶贫对象 | 100 | 300 | 500 | 90% | 80% | 65% | 15万元 |
| 市内转诊转院：有转诊转院手续的按转入医疗机构基金支付比例结算；无转诊转院证明的降低10%；国家规定的县域内住院诊疗的110个病种，无转诊转院证明的降低20%。 | |||||||
| 市外转诊转院：城区内（任城、高新、太白湖、经开区）须三级协议管理医疗机构或二级专科医疗机构，其他县（市、区）须由二级以上（含二级）协议管理医疗机构出具转院证明。转到市外协议管理医疗机构支付比例降低10%；转到非协议管理医疗机构支付比例降低20%，未办理转诊转院手续的降低30%。 | |||||||
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（二）居民门诊慢性病医疗待遇
| 病种 | 起付标准 | 支付比例 | 最高限额 | |||
| 普通居民 | 扶贫对象 | 普通居民 | 扶贫对象 | 普通居民 | 扶贫对象 | |
| 甲类 | 500元（尿毒症和血友病不设起付线） | 200元（尿毒症和血友病不设起付线） | 70% | 80% | 7万元 | |
| 乙类 | 一级医院65% | 一级医院75% | 5千元 | |||
| 二级医院55% | 二级医院65% | |||||
| 三级医院45% | 三级医院55% | |||||
| 两种及以上甲类 | 70% | 80% | 15万元 | |||
| 两种及以上乙类 | 一级医院65% | 一级医院75% | 6千元 | |||
| 二级医院55% | 二级医院65% | |||||
| 三级医院45% | 三级医院55% | |||||
| 同时患甲、乙类 | 70% | 80% | 7万5千元 | |||
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（三）居民大病保险待遇
| 人员类别 | 个人负担费用 | 支付比例 | 最高限额 |
| 普通居民 | 起付标准（1.2万元）以下 | -- | 40万元 |
| 起付标准（含）-10万元 | 60% | ||
| 10万元（含）-20万元 | 65% | ||
| 20万元（含）-30万元 | 70% | ||
| 30万元（含）以上 | 75% | ||
| 扶贫对象 | 起付标准（5000元）以下 | 50% | 40万元 |
| 起付标准（含）-10万元 | 65% | ||
| 10万元（含）-30万元 | 75% | ||
| 30万元（含）以上 | 85% |
（四）其他居民医疗保险待遇政策
无责任人的意外伤害发生的住院医疗费用，支付比例按同级医院的60%，一个年度内最高支付限额3万元；在市内二级以上（含二级）协议管理医疗机构发生的住院费用（住院起付标准的除外），基本医疗保险基金实际支付比例不低于30%。
参保人急诊转住院的，急诊观察转住院当天的门诊医疗费用，按住院费用结算。
THE END
