输卵管是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时，会发生粘连、积水、梗阻，阻碍了精子卵子相遇，因而造成不孕。
很多人做检查发现输卵管有问题时，都会问医生：「我的情况吃药能治好吗？还能怀孕吗？」
要回答这个问题，还是得用那句老话：「具体情况，具体分析」。
由于盆腔炎是导致输卵管疾病的主要原因，确实有一部分输卵管的问题是药物治疗的，但一般仅在炎症急性发作时选用抗生素进行药物治疗。
如果输卵管已经病变受损，抗生素治疗的意义就不大了，此时应选择手术治疗或直接进行试管婴儿。
先检查，再手术
选择具体手术方式前，需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变情况，比如：
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是近端梗阻还是远端梗阻；
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有没有积水；
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导致输卵管病变的原因是什么等。（如果是结核杆菌感染导致的输卵管阻塞，则不建议手术，可选择试管婴儿助孕）
如果之前做过盆腔手术，则需要医生参考之前手术情况，再来判断是否有必要再次手术。
另外，如果女方年龄较大，卵巢储备功能较差，或男方有严重少精或弱精症，则不适宜手术，可直接考虑做试管婴儿。
不同情况，不同手术
下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法：
- 输卵管远端梗阻 -
1. 输卵管粘连分离术、输卵管造口术
目前已经基本淘汰开腹手术，一般都是做腹腔镜。在做腹腔镜的同时，也能检查盆腔有无粘连并进行粘连分离。
至于术后能不能怀孕，与输卵管的形态与生理功能情况相关，也和盆腔粘连的程度相关，因此具体情况需要医生来判断。
2. 输卵管切除术、结扎术
看名称就知道，这类手术会彻底阻断输卵管，因此只适用于严重的输卵管积水，且输卵管结构被严重破坏，功能丧失，且手术恢复的可能性比较小的患者。
由于输卵管积水中的炎性因子会逆流进入宫腔，对精子和受精卵具有毒性作用，内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率。
所以，对于这类严重积水，输卵管功能丧失的情况，一般是结扎或切除输卵管后直接做试管婴儿。
- 输卵管近端梗阻 -
1. 输卵管吻合术
这种方法尤其适用于输卵管结扎的女性，因为她们大多输卵管本身没有病变，术后怀孕的几率比较高。
2. 介入治疗
在宫腔镜、超声引导下，输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维，可以直视管腔，分离粘连和消除阻塞。
这种方法最适合于输卵管近端梗阻而其余部分正常的女性，如果同时合并远端梗阻就不适合这种治疗了。
根据输卵管病变的情况，以上的多种治疗方式也可以联合选择，比如，仅仅是输卵管严重积水导致不孕，可采用「近端输卵管结扎加远端输卵管造口术或切除术」，减少输卵管积水对胚胎和子宫内膜的不良影响，提高试管婴儿的成功率。
最后要提醒大家的是，手术后最佳的怀孕时间（自然受孕）一般是 6 个月内，如果术后超过 1 年还不怀孕就要考虑试管婴儿了。
