The Beginning
一、出院小结可以找医生修改。如果属于录入错误等情况，是可以找主治医生进行修改的。出院记录，是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。出院小结包括的内容如下：1、入院、出院日期，住院天数；2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过；3、出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等；4、出院诊断；5、出院医嘱。包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法；6、出院记录在出院后24小时内完成。写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。
二、
法律依据：《医疗机构病历管理规定》第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。
THE END
TAG:
