羊水胎粪污染的分度

羊水胎粪污染的分度

羊水胎粪污染可分为3度，具体如下：

羊水浑浊Ⅰ度：羊水呈淡黄色，半透明，可见到胎脂，毛发隐约可见。这说明胎儿可能有缺氧的症状。

羊水浑浊Ⅱ度：羊水呈黄或黄绿色，浑浊状。提示胎儿急性缺氧。

羊水浑浊Ⅲ度：羊水呈棕黄褐绿色，黏稠糊状，量少。说明胎儿严重缺氧，应及早结束分娩。

羊水胎粪污染的原因

当胎儿在子宫内相对缺氧时，机体为了保证心、脑等重要脏器的血供，体内循环重新分配，会减少消化系统的血供，而这使得胃肠道蠕动增加，肛门括约肌松弛，从而导致胎粪排到羊水里，造成羊水污染。

胎粪是怎么形成的：

胎儿在16~18周开始有吞咽动作、肠道蠕动，胎儿吞咽羊水中胎脂、毳毛、脱落的表皮细胞等成分，与胆红素代谢物在胃肠道内浓缩，形成胎粪。正常来说，胎儿未分娩前是不会排胎粪的，但若是有宫内缺氧的情况就可能导致胎粪过早排出。

羊水胎粪污染怎么办

羊水胎粪污染并不是剖宫产指征，但它的出现常常提示有异常因素存在，所以怀疑有这种情况时应通过羊膜镜、B超检查、胎心监测等了解胎儿情况，共同评估母儿情况再做决定。常见处理情况如下：

1、分娩前发现羊水胎粪污染

应嘱孕妇左侧卧位，记数胎动，并给予吸氧。加强胎儿监测，包括NST、B型超声、脐血流S/D检查评估胎儿、胎盘、羊水质和量及羊水分布情况。B型超声诊断羊水粪染的敏感度较低，约42%。应积极处理各种产科合并症、并发症，有剖宫产指征者应及时终止妊娠。无产科异常者，无需过度干预。

2、潜伏期发现羊水胎粪污染

破膜后发现羊水胎粪污染，首先应考虑是否存在胎儿储备力低下，胎盘功能不良以及引起胎儿窘迫的可能因素。积极纠正、处理致病因素，评估胎儿情况，结合产程进展决定分娩方式。可从以下方面考虑。

Ⅰ度羊水粪染者，强调严密监测，连续胎心监护，如无其他产科异常情况，不必过度干预，但仍应做好抢救新生儿窒息的各项准备;Ⅱ度羊水粪染处理虽存在分歧，但处理多同Ⅰ度;对于羊水Ⅲ度粪染者，国内外报道多认为若伴胎心监护异常或羊水过少，因其新生儿患病率、病死率显著增加，故以剖宫产尽快结束分娩为宜。

3、活跃期发现羊水胎粪污染

临产开始羊水清亮，活跃期发现粪染，说明存在使胎儿缺血、缺氧的因素。常见为产程长、头盆不称、胎位异常，胎儿长时间受到宫缩的挤压，急性缺血、缺氧导致机制失代偿，胎粪排出。此时以阴道分娩为主，但应加强监测，缩短产程，可行阴道助产尽快结束分娩。

4、新生儿处理

因为胎粪有细菌，出现此种情况的孕妇处于高危妊娠中，小孩属于高危儿，发展下去会引起新生儿感染，导致败血症、肺炎等危险病症。因此分娩羊水粪染儿时需产科与儿科医生共同协助完成。胎儿娩出后立即徒手、吸痰管行呼吸道清理，对有窒息者行气管插管负压吸引。对于Ⅲ度羊水粪染、新生儿评分低者、酸中毒、窒息者经抢救后送入新生儿病房治疗。

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