第一次胎停后我们最应该做的是什么?现在临床上每天都会有大量的胚胎停育病例的发生,每天跟着那些胚胎停育的患者痛苦着、焦灼着。
胚胎停育的几大病因不只是医生清楚,太多的胚胎停育患者群体也清楚,随着遗传诊断学技术飞跃的发展,只要做好专业遗传咨询,遗传因素大部分还是可以明确的。解剖因素有的是与生俱来的,像子宫畸形(不全子宫纵膈、单角子宫、双子宫等),有的是多次宫腔操作史及炎症导致的,如宫腔粘连。感染及内分泌因素只要仔细检查还是很容易发现和诊断的。凝血及免疫因素需要更深入的检查及精准的分析及判断。很多患者最容易忽略的也是不被重视的是男方因素。所以,只要积极排查病因,还是可以找到胎停育病因,给予积极处理后可以顺利保胎成功。
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关于复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的定义,美国生殖医学学会的标准是2次或2 次以上妊娠失败;英国皇家妇产科医师协会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失;而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。
关于复发性流产的定义各位都非常清楚,我现在思考的是如何能降低复发性流产病例的发生?我们怎么做才能真正做到“灭复”(消灭复发性流产)行动?
当患者发生第一次胚胎停育时,大部分医生都会告知这是大自然规律
优胜劣汰
第一次胚胎停育被优选掉的劣质胚胎比例可能达到40%--60%,甚至比例更高一些。所以若胚胎真是染色体异常被优选掉的这个家庭是幸运的。可是反过来推还有40%--60%胚胎停育的病例胚胎是健康的。胚胎健康还发生了胚胎停育,种子没问题,那就说明土壤有问题。既然土壤有问题,病因我们没有发现,更不能及时纠正,下一次备孕时胎停因素若还在,再次胎停的可能性相应增高。
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那我们最应该做的是什么呢?
下面我要说的是作为医生也好、患者也好,一定要理性的对待这件事情,发生了第一次胎停不可怕,我们需要怎么做才能更好的预防再次胎停,这才是我们需要思考和去研究的。
简单来说胎停原因一个是种子问题(胚胎),一个是土壤问题(母体因素),极少数病例是胚胎因素与母体因素共存。如果我们把胚胎送个染色体检查,先明确是否为胚胎问题,若是胚胎问题,排除遗传因素导致,下一次夫妻双方经医生科学指导,尽量改善卵子及精子质量就可以积极备孕。若胚胎是正常的,那就要考虑母体因素。
那我们最应该做的是什么呢?
下面我要说的是作为医生也好、患者也好,一定要理性的对待这件事情,发生了第一次胎停不可怕,我们需要怎么做才能更好的预防再次胎停,这才是我们需要思考和去研究的。
简单来说胎停原因一个是种子问题(胚胎),一个是土壤问题(母体因素),极少数病例是胚胎因素与母体因素共存。如果我们把胚胎送个染色体检查,先明确是否为胚胎问题,若是胚胎问题,排除遗传因素导致,下一次夫妻双方经医生科学指导,尽量改善卵子及精子质量就可以积极备孕。若胚胎是正常的,那就要考虑母体因素。
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