看到宝宝身上起有疹子,很担心是不是得了手足口病,到医院化验检查,做了血常规和粪便病毒检测,不知道这检查出来了的化验单怎么看呢?根据哪几点判断宝宝是不是得了手足口病呢?
血常规
看什么:看白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞三项。
怎么判断
手足口病的一般病例会显示白细胞计数正常或偏高,分类时淋巴细胞较高,中性粒细胞较低,这在血常规的化验单上会以上升或下降的箭头标示出来,很容易识读。
咽拭子或粪便检测
看什么:看阳性率。
怎么判断
若咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率存在较高的指标,说明宝宝可能感染了手足口病,通常检查单上一般会有标示阳性还是阴性,比较容易判断。
病原学检查
看什么:看肠道病毒通用型、71型、柯萨奇病毒16型三项。
怎么判断
若上述病毒类型CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高,则可以判断为手足口病病毒是哪种类型引起的。
其他检查
1、血生化检查
怎么看
手足口病部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。
2、血气分析
怎么看
手足口病呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中毒。
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3、脑脊液检查
怎么看
手足口病神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
4、血清学检查
怎么看
手足口病的急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
5、影像学检查
怎么看
(1)胸X线检查:手足口病胸X线检查可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,部分病例以单侧为著。
(2)磁共振:手足口病神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。
(3)脑电图:手足口病脑电图可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。
(4)心电图:手足口病心电图无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,ST-T改变。
如何确诊是不是手足口病
1、临床病症诊断
(1)看年龄:在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。
(2)症状:发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。
备注:极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。
2、确诊病例
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊:
(1)肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。
(2)分离出肠道病毒,并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
(3)急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
3、病症轻重判断
(1)普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴发热。
(2)重症病例
重型
出现神经系统受累表现。如:精神差、嗜睡、易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。体征可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。
危重型
出现下列情况之一者:频繁抽搐、昏迷、脑疝;呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等;休克等循环功能不全表现。
注意
典型手足口病诊断一般较为容易,鉴别诊断也不困难,但重型病例,尤其是合并其他并发症,可能误诊,应该慎重。
如:手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别,以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。