12月4日，重庆市政府新闻办举行第158场重庆市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。
会上，有记者提问，现在有部分市民担心除了高风险区大部分地方都已经慢慢恢复了正常的生活，而且除了公共场所，其他不需要查验核酸了，万一社会面还有潜在的无症状感染者，如何才能发现呢？万一他一直不做核酸，一直都在社会面活动，会不会造成感染呢？
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重庆市卫生健康委副主任李畔介绍，大家担心这个问题是很正常，但是作为疾病预防控制部门有一套自己的监测预警网络和体系。一方面，按照国家第九版方案和二十条措施的要求，我们不得扩大核酸检测的范围，一般不按行政区域开展全域核酸检测，不重复检测、不加码检测。当前的核酸检测就是便民的“愿检尽检”，除了高风险区、除了隔离点，除了一些需要开展核酸检测的地方，比如重点人群。
重点人群大家就会问是什么意思，重点人群主要分为两类：
一类是风险人群的监测，风险人群的意思是他暴露感染新冠病毒的风险较高，这类人群通常是指快递、外卖、酒店、商场、超市、农贸市场这些地方的工作人员，因为他们的活动范围非常广，接触的人非常多，存在一些潜在的感染可能性，就是您刚才问的问题，他可能会接触到一些感染者，这是有可能的，风险要高一些。那么我们会对他们开展定期的核酸检测，比如说近段时间我们是每天都检测的，快递小哥还要做抗原，这类叫风险人群。
第二类叫重点岗位人群核酸检测，重点岗位通常是指比如出入境工作岗位，一些跨境的交通工具司乘人员，一些交通的维修、搬运、装卸人员。还有就是医院发热门诊、隔离场所，这些地方都是一些高风险岗位的人员，我们也会监测，也是按照国家规定的要求。同时对这部分人我们还是实施的闭环管理。这是对重点人员的监测，我们会主动监测、及早发现可能的感染情况。
第二个就是对医院就诊到发热门诊看病的这部分我们会着重进行监测，我们要对他进行流行病学史询问、症状监测，同时通过开展核酸检测来判断是否有新冠病毒感染的情况发生。
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最后还有一个补充的就是刚才说的“愿检尽检”，如果你要出重庆、你要出国或者说还有其他的一些要求，就这部分也是一个补充。不过大家也没有必要过度担心，这一套系统是作为流行病学公共卫生方面一个比较成熟的病毒监测预警网络，对于我们及时发现疫情、及时处置疫情是行之有效的，三年来我们都是依靠这么一个监测网络来开展相应的监测。
实际上我们还会对一些环境定期开展监测，举个例子，在进口的物品、一些冷链的场所、环境我们会定期抽检，这样能够保证及时发现疫情、及时处置疫情。
但是从另外一方面来讲，尤其是现在，刚才我在前面也讲了，当前的重庆疫情还处在高位，大家切记不可以掉以轻心，不能放松警惕，做好自身的个人防护，保持良好的卫生习惯，做好自我健康监测，如果有发热、咳嗽等症状及时就近到发热门诊就诊。
延伸阅读：
传染病专家：新冠病毒防控回归乙类管理条件渐趋成熟
（原标题：新冠病毒防控回归乙类管理条件渐趋成熟）
新冠病毒在全球流行近3年后，其致病力逐渐减弱。与之相对应，中国的防控措施也随之调整，各地防控措施正层层减码。
连日来，中国多地对于新冠肺炎的防控措施进行了密集调整，包括取消严格的核酸码检验，减少核酸频次，缩小高风险划定范围，符合条件的密接和特殊情况的确诊病例居家等措施。自2020年初开始实施的严格的传染病甲类防控措施，正在松绑。对照传染病防治的要求，当前的防控措施，也正体现出乙类管理的特征。
那么，当前新冠病毒所呈现的流行病特征是否符合脱离甲类管理的条件？是否适合回归乙类传染病管理？
乙类甲管已近3年
2020年1月20日，国家卫健委发布1号公告称，根据《传染病防治法》的相关规定，基于当时对新型冠状病毒感染的肺炎的病原、流行病学、临床特征等特点的认识，报国务院批准同意，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病管理，各级人民政府、卫生健康行政部门、其他政府部门、医疗卫生机构可以依法采取病人隔离治疗、密切接触者隔离医学观察等系列防控措施，共同预防控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情的传播。
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“传染病管理模式的主要依据来自于传染病的传染性和致病力。”一位传染病专家对第一财经表示，对于致病力强、病死率高且传染性强的传染病，一般归为甲类或者乙类甲级管理，管控措施一般是采取强制性隔离、疫区封锁等；对于发病率较高，引起高病死率，但传播能力有限，对社会造成一定危害，会归为乙类；对于传染强、致病力弱、病死率低的传染病，一般归为丙类。
但随着新冠病毒的不断变异，当前在全球流行的奥密克戎变异毒株，其临床特点也逐步被认知，众多科学研究以及真实世界的数据显示，其传染性逐步增强，但其致病力及病死率降低。也因此，其管理级别又必须要重新考量。
从目前新冠病毒的流行病特征来看，上述传染病专家表示，很多地方显示超95%以上的感染者为无症状和轻症，病死率很低，在这样的情况下，继续按照甲类管理显然不符合科学，所以，新冠回归乙类管理甚至降级为丙类，都将成为可能。
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2月17日，在呼和浩特市人民体育场临时核酸检测点，周边居民进行核酸检测 资料图
国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉曾在3月19日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，本轮疫情主要流行株是奥密克戎变异株，截至3月18日24时，全国在院治疗的感染者总数29127例，从病情来看，以轻型和无症状为主，占比95%以上。重症，包括重型和危重型的占比不到0.1%。
而在当前一轮的疫情中，无症状感染者比例依然保持高位。12月2日的广州市疫情防控新闻发布会上，广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹通报，本轮疫情广州市累计报告新冠肺炎本土感染者16.27万例，无症状感染者占感染者总数约9成，重症、危重症仅4例，无死亡病例。
在11月28日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心传防处研究员常昭瑞表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重组体XBB的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。 国外研究表明，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株。“这既是奥密克戎变异株的特点，也可能与人群接种疫苗免疫水平提高、及时干预治疗等因素有关，我国新冠重症及其关联死亡处于较低水平，这与我们积极的预防策略和统筹优质救治力量有关。” 常昭瑞表示。
11月29日，国务院联防联控机制召开新闻发布会 资料图
“很显然，当前流行毒株的致病力比较弱，在全国已经完成基础免疫的条件下，按乙类管理已经不成为问题。回归乙类管理，也可以为未来进一步优化防控措施提供一定的法律依据，做到有法可依。”上述传染病专家表示。
走小步不停步，主动优化完善防控政策
在过去的三年中，中国的防控措施一直处于优化状态，如国家卫健委新闻发言米锋在11月29日的在国务院联防联控机制的新闻发布会所述，疫情发生以来，中国政府一直根据病毒变异的特点和临床治疗的实践认识，边防控、边研究、边总结、边调整。针对奥密克戎变异株传播力和致病力的特性，以及重症率、死亡率等情况，包括密切关注国际上一些疫情形势的变化，对于防控的措施，我们一直在研究，不断在调整，最大程度保护人民利益，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。
国务院副总理孙春兰1日在国家卫生健康委召开座谈会，听取防控工作一线代表对优化完善防控措施的意见建议。她指出，坚持稳中求进、走小步不停步，主动优化完善防控政策，是我国疫情防控的一条重要经验。经过近三年的抗疫，我国医疗卫生和疾控体系经受住了考验，拥有有效的诊疗技术和药物特别是中药，全人群疫苗完全接种率超过90%，群众的健康意识和素养明显提升，加上奥密克戎病毒致病力在减弱，为进一步优化完善防控措施创造了条件。
南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师彭劼对第一财经记者表示，2020年将新冠列为甲级管理，是考虑当时对疾病本身及病毒的认识尚不够，而且当时该病的病死率很高。如今的奥密克戎变异株，虽然传染性变强，但毒力变弱，病死率已大大降低，98%以上的感染者属于无症状及轻症患者。从病毒及疾病特点看，当下再延续甲级管理的模式并不适宜。
近期以来，全国多地已取消拉网式核酸，部分地区取消阳性集中隔离或者允许密接居家隔离等方式，是按照传染病乙级管理的思路来进行的，但在新冠甲级管理规定下产生了很多冲突，比如，在治疗重症患者中，到底是先查新冠，还是先抢救疾病，目前产生了很大冲突。根据现有病毒特点，回归到乙级管理的话，可以让阳性居家隔离的话，将大量的医疗资源从方舱医院中释放出来，回归到正常的诊疗中。另外，在抢救新冠患者中，也可以将精力重点放在脆弱人群上。
接下来，新冠病毒的防控管理方式是否从甲类管理回归乙类管理，将直接影响未来防控措施的优化方向。
