60家医院、7000余张病床，他们用一个系统实时调度应对疫情

　　自今年3月起，俄勒冈州各医院为了携手应对新冠肺炎疫情，开始使用实时共享病床余量的系统。

　　通用电气医疗集团临床指挥中心全球首席执行官杰夫·特里表示，该系统是他们与当地卫生局合作创建的，每天能够处理420万个数据点，覆盖了当地60家医院的7368张床位和约800台呼吸机，且每5分钟更新一次数据。

　　2020年6月，Critical Care Explorations杂志发表的一项研究表明，短短两周，该系统覆盖了俄勒冈州90%的医院。

　　在美国，这种系统还是第一次出现。

　　一个想法带来的“化学反应”

　　2020年3月14日，俄勒冈健康与科学大学（OHSU）任务控制中心（Mission Control）的一位主管想到，如今新冠肺炎席卷全美，如果能够拥有一个共享病床数以及医疗设备的系统，那医生就可以知道每家医院的病床和呼吸机余量了。

　　当晚，俄勒冈健康与科学大学在通用电气医疗指挥中心（GE Healthcare Command Centers）的任务控制咨询团队就制订出了计划提纲。

　　俄勒冈健康与科学大学医院患者管理部高级副首席医疗官马蒂亚斯·约翰内斯·默克尔表示，以前，俄勒冈州和其他州一样，都是人工确认其他医院的病床余量数据。通过人工确认得到的数据对汇报情况有用，但由于数据存在“过时”性，一旦紧急情况下，例如疫情期间病人急需转院，这些人工数据就毫无意义。

　　实现过程挑战重重

　　默克尔表示，俄勒冈州的成功背后是三大挑战。

　　第一，说服各医院共享数据。

　　默克尔透露，虽然临床医生立即认可了该系统的优势，但是说服医院掌权者分享自家的数据面临着阻碍。“最大的挑战在于，能否为医院找到一个放弃竞争，共享自家数据，却对自己有利的理由。”因为，就连俄勒冈州波特兰的卫生局领导者都在怀疑，这真的是个好主意吗？

　　特里表示，透明化各医院的数据这一举措具有里程碑意义。在平时，大型医院之间都是竞争关系，确有合作，但更多的是竞争。所以事实上，让俄勒冈州各医院携手合作几乎是不可能完成的挑战。

　　默克尔补充道，幸运的是，最后所有医院都认同，疫情之下共享信息是一件绝对获益的事。

　　第二，技术挑战。

　　特里表示，“在俄勒冈州，医疗系统很难实现自动化的原因是很难获得电子病历数据（EMR）之外的数据，几乎每家医院都用着不同的IT系统。加入共享病床余量系统的60家医院就涉及约40个不同的IT系统。我们还需要想出一种新的办法来提取医院的数据。这种方法的提取速度必须足够快，更重要的是，风险必须足够低，也就是不能提取患者的健康信息（PHI）。”

　　Critical Care Explorations杂志上的研究表明，俄勒冈健康与科学大学的研究人员很快就解决了技术中的第一个关键步骤，用时一小时。

　　第三，资金挑战。

　　俄勒冈健康与科学大学的任务控制中心是该系统的信息枢纽，所有数据都被汇总至此。

　　庞大的数据背后是巨额技术费用。俄勒冈健康与科学大学基金会表示，由此产生的技术资金由他们提供，不需要俄勒冈健康与科学大学承担。

　　新系统的运作原理

　　默克尔表示，系统的所有信息都是按地区显示的。使用该系统的医院可以通过手机或其他网络设备，访问特定网站来获取信息。在俄勒冈健康与科学大学的任务控制中心，研究人员将数据投射到了电子屏上。

　　系统数据显示了呼吸机余量，以及13种类型病床的可用量，包括成人重症监护室、儿童重症监护室的病床数以及负压病床等，计划未来还将增加急诊科病床数据。

　　每家医院使用该系统的方式都不一样。许多医院将其作为日常巡逻或紧急行动会议的一部分；有的医院时不时查看该系统，以了解自身的接收能力；还有的医院则等到即将超出可用量时查看系统，看看是否有其他选择。

　　特里表示，“一旦出现新冠肺炎患者激增的情况，像默克尔这样的高级护理医师就会使用系统来领导各医院以及临时医院，进行合理的病患转移。同样，这个系统也能够应对其他灾难性事件。”

　　始于疫情，不止于疫情

　　现在，俄勒冈健康与科学大学仍在探索该系统在新冠肺炎疫情之外的用途，尤其在某些特殊的领域，如儿童烧伤重症监护病房。此前，俄勒冈州惨遭前所未有的大型野火，实时共享病床余量的信息已经体现了其优势。

　　默克尔认为，新冠肺炎疫情总有一天会过去，而类似烧伤患者的病床需求却是长期的。这个系统能帮助医生更有效地为患者服务。

　　未来，俄勒冈州的创伤护理医疗也将实现信息共享，并且今后他们将继续研究，争取更好地融合该系统与其他应急行动。

　　默克尔表示，该系统还催生了其他很多合作。现在每周，各医院的市场总监都会打好几通电话。默克尔希望，人们能够从此次疫情当中学到经验，建立一个更强大的医疗卫生体系和响应机制。

　　通用电气医疗集团称，继俄勒冈州成功之后，佛罗里达州也将在九月底推出自己的数据共享系统。

　　AdventHealth、HCA医疗公司（HCA Healthcare）和坦帕综合医院（Tampa General Hospital）的指挥中心都在佛罗里达州。这些医疗机构希望在佛罗里达州卫生保健管理局（Florida Agency for Health Care Administration）领导下，开发类似的系统，且已经与通用电气医疗集团合作伙伴取得了联系。

　　特里预测，美国其他州也很可能跟随佛罗里达州的步伐，实现全州数据共享，最终出现一个覆盖全国的系统。