关节“啪啪”响在医学上叫关节弹响，是指人体关节在活动时发出的响声。当人体静止一段时间后，突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或下蹲时，关节常“啪啪”作响。这种弹响也可人为产生，如掰指关节。
关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。
生理性弹响是指正常的、对人体无害的弹响，往往比较清脆、单一，没有关节疼痛和其他不适。而病理性弹响往往与关节疾病有关，可以反复发作并伴有关节疼痛不适。并非所有关节“啪啪”响都提示有关节疾病，要结合具体关节的情况做出鉴别。
病理性弹响原因复杂
病理性关节弹响发生的原因多样。比如，关节软骨损伤、结构变异，进而造成滑膜粗糙、关节囊、韧带松弛、肌腱增生或腱鞘狭窄、膝关节半月板破裂、关节软骨脱落等。其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，往往在弹响的同时伴有疼痛或不适感。弹响随着关节的活动会反复出现，并可能出现逐步加重或疼痛明显的情况。
很多人在上下楼、下蹲或突然站起的时候会出现关节声响，有时还会伴随疼痛，甚至会出现关节突然卡住的现象。这些情况往往提示关节本身出问题了。
常见病理性弹响多见于膝关节
病理性关节弹响在膝关节比较多见。其常见原因有关节积液、关节面软骨损伤、半月板破裂、关节内游离骨块等。
如果是单纯关节积液，可能和活动及运动有关，休养一段时间往往会逐步好转。出现关节软骨或半月板损伤，或者关节内有游离碎骨块时，如不及时处理，会对关节造成进一步损伤，甚至加重关节软骨或半月板的磨损，进而导致关节炎的发生。
年轻人群如果出现双侧关节上下楼弹响、疼痛，甚至不能下蹲或上下楼，说明可能存在关节不稳定的问题，需要到医院找关节方面的专家予以诊断。
早期治疗可以采取保守锻炼等方法，减少对关节的影响。如果不采取早期干预，往往会引起软骨损坏，发展到晚期就只能通过手术解决部分问题。
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门诊时，遇到很多患者听到“骨碎片”会害怕，其实，对于早期损伤或脱落的小骨块或软骨碎片，通过微创手术取出就能解决主要问题，对关节起到保护作用。
五大“纪律”保护膝关节
那么我们在日常生活中如何保护膝关节不受损伤？
一、BM I（身体质量指数）。过重的体重将极大增加膝关节的负担，从而加速膝关节炎的进展。日常生活中，大家需自身体重，同时在上下楼梯时尽可能少提重物，减轻整体重量，为膝关节“减负”。
二、少做长期蹲跪动作。蹲跪时，膝关节的负重是体重的八倍，在站起和坐下时，注意先让膝关节轻微适当地反复弯曲几下，这样有利于保护膝关节。
三、多锻炼股四头肌。锻炼股四头肌，可保护膝关节增强其运动功能，有助于膝关节损伤的恢复。
四、坚持适当运动。运动能够促进组织再生，减少关节负荷，进而减少关节磨损，降低退化性关节炎的发生。走路、骑自行车、游泳等运动均是保护膝关节的不错选择。
五、不要逞强。运动中，如果感到身体不适要立刻停下来，不可勉强。疼痛是身体给我们最好的警讯，提示我们要休息，减缓速度或者改变项目。
总的来说，关节“啪啪”作响并不可怕，只需在出现症状后认真区分，如果是生理性关节弹响往往不需要特别处理；如果是关节本身出现问题，需要及早干预，这样才能减缓关节的进一步损害。要记住，只有保护关节，方可延长关节的使用寿命。
作者：同济大学附属同济医院骨科副主任医师孙业青
编辑：张鹏
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