阴道出血往往是怀孕早期最常见的状况之一,尤其是特殊状况下的产前出血,可能合并些致命的危机。在如何辨别产前出血的原因,就显得格外重要了。正常状态下,除了是足月怀孕,在生产前的子宫颈扩张与撕裂的小血管,所造成的落红(show)现象之外,整个孕程中,发生的阴道出血都属不正常现象,应该立即就医寻求咨询。
先兆性流产
多发生于怀孕早期。主要症状为下腹闷痛、腰酸、背痛,合并有阴道出血。这是怀孕初期常见的问题,应接受超声波检查,了解胚胎的状况(例如胚囊的着床位置、形状、胚胎心跳等)。治疗包括安胎药物(黄体素)的使用,以及卧床休息与避免过度劳累,并密切观察出血现象。尤其是前次有早产病史者,更应小心。
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流产
当发生上述出血现象时,又包含妊娠组织的排出,及超声波检查发现已无子宫内怀孕的证据时称之,此时治疗方式,需使用药物或手术的方式,让妊娠组织完全排出,以期尽快止住出血,并避免进一步发生感染的现象。
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子宫外孕
受精卵没着床在子宫内的正常位置,就称为子宫外孕(尤其以人工受孕植入多个胚胎较常见),同时合并子宫内怀孕与子宫外怀孕,此情形相当少见。最常见的发生部位是输卵管,不过也可能着床于子宫颈、子宫角、卵巢,甚至腹腔内等。主要症状为下腹痛、阴道出血等,有点类似先兆性流产,但晚期则有休克甚而死亡,所以须利用超声波检查来鉴别,尤其在接受人工生殖技术的病人,在确认子宫内怀孕时,也别忘了有同时合并子宫外孕的可能。也可抽血检查血液中,人类绒毛激素(HCG)值的变化来判断,可在超声波还看不到胚囊时,做为诊断的依据。尽早诊断及治疗,是处置子宫外孕的最重要原则,因为任何的延迟治疗,都有可能造成子宫外孕破裂出血,导致休克的可能。
异常的受孕
受精卵只发育出胚囊,而没有胚胎称作萎缩卵,胎死腹中,葡萄胎。此时应尽快让妊娠组织排出,以免造成感染或凝血机制异常。
怀孕期间如有出血、咖啡色分泌物、水状分泌物..等现象,必须及时的就医。