宝宝的粗动作发展,一环扣着一环,有其顺序性与连贯性。通常要观察宝宝的整体发展,而不是一个动作较慢出现就一定有问题,但也不能掉以轻心,如果过了该出现的时间仍没出现,建议请医师评估。
宝宝的动作发展分类
宝宝的动作发展可分为两大类,分别为粗动作与精细动作。
精细动作主要是手、脚小肌肉的运用,大多与手眼协调能力有关,随着智能的增进会发展出更多精细动作;
粗动作发展涉及头颈部、躯干,还有四肢等及「大肌肉」的动作跟控制,包括抬头、翻身、坐、爬、走等大动作发展。婴儿的动作发展依序由近端(躯干)到远端(肢体),由头至脚。宝宝的动作发展与骨骼肌肉、大脑、周边神经系统、感觉统合、心理认知等方面的成熟有关。
头部控制
抬头(脑部的垂直控制)
大约2个月左右时,宝宝可以将头抬起45度;大约3个月左右时,则可抬起将近90度。4个月以后的宝宝,头颈部逐渐较有支撑力,比较不会再软绵绵的(这时候医师通常会做一个测试,就是让宝宝仰躺在床上,将他双手拉起,宝宝的头部与身体应该会呈直线,而不会软绵绵地向后垂。)宝宝4个月以后,如果头颈部仍较软,可能是低张力的警讯。
宝宝2个月以后,可以让他清醒时俯趴,拿玩具在他的面前吸引他的注意力,让他练习抬头。但是时间不宜过久,以免宝宝太累,要给予适度休息。此外,宝宝俯趴时,父母一定要看着他,床也不能太软。
转头(脑部的水平控制)
宝宝大约2个月开始,就开始会有社会性行为,例如对父母笑。当父母在宝宝的身旁逗弄他时,他可能会转头对父母微笑。因此如果想让宝宝训练转头的能力,可在他身边两侧跟他玩,让他转头。
翻身
大约3~4个月时,宝宝可由侧身或趴翻成仰躺;约6个月的宝宝,可从仰躺翻成俯趴。
从宝宝4个月开始,逐渐可以开始训练宝宝翻身。训练最简单的方式为拿玩具在宝宝的前方逗弄,再慢慢转到宝宝的侧面,他可能会因为想拿玩具而翻身。或是不拿玩具,改成跟宝宝说话也可以,父母一样从正面再慢慢转到宝宝的侧面。另一个方式更积极,不过稍微比较困难一点,父母可考虑是否要这样做:当宝宝仰躺在床上时,握住宝宝的两脚,将一脚横过另一脚呈X形交叉,宝宝可能会自然而然想将身体也翻过来。不过有些力量比较不足的宝宝这样翻过来时,手容易被卡在身体下方,父母要帮他将手拿出来。
倘若宝宝6个月以后仍然不会翻身,要请医师评估。有时候不一定是肌肉张力不足,也可能是练习不足所致。其实有些宝宝即使没做任何训练,时间到了、能力与条件发展成熟,自然就会翻身了;有时候则是在亲子玩乐、互动中,宝宝就自然翻身了,所以父母不一定要刻意局限于特定的训练模式,多与宝宝互动即可。
Q.宝宝只会朝同一个方向翻身?
有些宝宝只会往同一侧翻身,这种情形通常是正常的。如果父母担心的话,可以去宝宝还不会翻身的那一侧,拿玩具诱使他翻身。
Q.学会翻身后,会不会容易翻成趴睡而窒息?
通常不会因此而造成危险,宝宝会翻身时,一般也已经学会抬头了,所以比较不会窒息。不过父母还是要给婴儿安全的环境,床不能太软、床上的东西不要太多(尤其是绒毛玩具等),也不一定要使用枕头,而且要注意床与围栏或墙壁间的间隙不能太大,最好让宝宝仰睡。可考虑让1岁前的宝宝睡觉时吸奶嘴,有助于降低婴儿猝死症发生。但是如果宝宝不爱吸奶嘴、将奶嘴吐掉,也不用勉强硬塞。
坐
大约6个月的宝宝可扶着坐;7个月的宝宝可以用屁股独坐一阵子、手不用撑;8、9个月才能坐得稳。如果宝宝9个月仍不会坐,要请医师评估。多数宝宝会采双脚向前的环形坐姿,这是最正确的坐姿;又因为宝宝的筋骨较软,大腿向打外开、两腿分别弯向屁股后方的W形坐姿也很常见(W形坐姿与地面接触的底部面积大、坐得较稳,但是要从坐姿起身比较不方便),1岁前W形坐姿不算异常,通常只是暂时过渡期,父母不用刻意矫正坐姿,只要持续观察、让宝宝自然发展即可。当宝宝的肌肉张力发展较好时,大多会自行调整成环形坐姿;不过如果3岁以后还有W形坐姿,可能会对骨骼的发展不好,建议看医师矫正。
当宝宝5、6个月以后,可让宝宝靠着沙发背坐、或靠在妈咪的胸前坐,来进行靠坐练习。宝宝通常练习坐几秒后,就会因坐不稳而往一旁倒,这是正常的,随着年龄增长,适度练习会愈来愈进步。
爬
通常8个月开始爬的动作。宝宝大多会先腹部贴地、匍伏前进。9~10个月通常可由腹部贴地转为四肢爬行。有些宝宝学爬时会先向后,这是正常的,因为这些宝宝的手的力量比较大,手往前撑时,就会「倒退噜」;甚至有些宝宝屁股拖着爬也算正常。还有些宝宝因为左右手施力不均,要爬行时会原地转圈,并不能算异常。只能说刚开始学习爬行时,各种爬的型态都可能出现,但是大多是正常的发展过程,即使没有出现爬行的动作,父母不也不用太担心,有些宝宝会略过爬行而直接会走路。当宝宝9~10个月时仍不会爬行,可就医,医师会综合评估宝宝是否会扶站与其他动作有无异常。假如都可以、只是不会爬,可能只是略过爬行,不一定有问题。
父母如何让宝宝练习爬行?
在宝宝大约6、7个月以后,可慢慢练习让宝宝趴着,拿玩具在他前面吸引他的注意力,他可能就会往前爬。想让他练习爬行时,别让他穿太多衣服,穿太多比较难以动弹。
站
扶着东西站是大约9个月时会出现的动作;放手站则是大约11、12个月才学会(等到宝宝的肌肉张力够了,会自然而然敢放手站)。假如宝宝11、12个月仍然不会扶站,必须就医检查,有可能肌肉张力过低。当宝宝9个月以后,建议多让宝宝有扶着东西站的机会,例如扶着沙发站。当宝宝累了没力气时,他会自己坐下来,不用勉强他要站多久。
走
一般来说,宝宝先学会扶站,然后学会扶走,再学会放手站,然后12~18个月时,则学会放手走(12个月时,25~50%会放手走;18个月时,95%会放手走)。18个月时,如果还不会放手走,要就医检查是否有脑性麻痹或肌肉张力低等多种可能性。1岁前每个宝宝的发展时间状况差距较小,1岁后差距较大,父母要多与宝宝互动、多练习。
刚开始学走路时,宝宝可能交替着垫脚尖走路,通常是正常的。2~3岁时,垫脚走的频率会降低;3岁以后如果仍然垫着脚尖走路,有可能是感觉统合或阿肌里斯腱太过紧绷或脑性麻痹等(偶尔垫脚走则不用太担心)。宝宝刚开始学走路时会摇摇晃晃,这也很正常;但是2岁以后,放手走通常已经很稳。想要宝宝练习走路,当宝宝会扶着走以后,父母可以先双手牵着他往前走,再进步到单手牵着步行。