1.实行市级统筹后,设立城镇职工基本医疗保险最低缴费年限制度。参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限(含视同缴费年限)为男满30年、女满25年,且实际缴费年限满10年。
其中,2016年退休的实际缴费年限(累计或连续)应达到10年,2017年以后每年增加1年实际缴费年限,至2021年达到15年为止。
2.累计缴纳基本医疗保险费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限指2000年1月1日起我市实施城镇职工基本医疗保险制度后,用人单位和职工按规定实际参保缴纳基本医疗保险费的年限;视同缴费年限指1999年12月31日前按国家规定计算的连续工龄、失业人员领取失业保险金的期限、军队转业干部和退役人员的军龄等符合规定的视同为医疗保险缴费的年限。
3.缴足最低缴费年限仍未达到退休年龄的职工应继续缴纳基本医疗保险费;达到退休年龄未缴足最低缴费年限的,按退休时我市上年度在岗职工平均工资的7%继续缴费或一次性缴纳达到规定的最低缴费年限的费用。缴费年限符合规定的,退休后无需继续缴纳医疗保险费,即可享受城镇职工医疗保险统筹待遇。
拓展阅读:西安职工医保报销费用
一、西安职工医保住院报销封顶线:40万元
二、西安职工医保住院报销起付线
一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准调整为,在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准
医院级别 | 起付标准(元) | ||||
第一次住院 | 第二次住院 | 第三次住院 | 第四次及以上 | ||
三级特等医院 | 850 | 800 | 550 | 0 | |
三级医院 | 650 | 550 | 350 | 0 | |
二级医院 | 400 | 300 | 150 | 0 | |
一级医院及社区卫生机构 | 200 | 150 | 100 | 0
拥有帝国一切,皆有可能。欢迎访问phome.net
|
(1)特殊转院情况:
1、转向高级医院,以转院后的起付线为准。
参保职工先在二级医院办理住院,后转到三级医院,那么起付标准为650元,除已支付的400元,补足250元差额后即可报销。
2、转向初级医院,以转院前的起付线为准。
参保职工先在三级医院住院,后转到二级医院,那么起付标准仍未650元,在三级医院已累计到起付线后,转院可直接报销。不在设置起付线。
(2)报销内容必须符合基本医疗保险的三个目录——基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。
如果在三个目录之外的项目,不予报销❗
参加我市城镇职工(或居民)基本医疗保险的人员使用《国家药品目录》中甲类药品所发生的费用,按照城镇职工(或居民)基本医疗保险的规定支付;使用《国家药品目录》中乙类药品所发生的费用(含协议期内谈判药品),须先由参保个人按4%的比例自付相应的费用后,再按照城镇职工基本医疗保险的规定支付。
点此查看: